お申し込みフォーム確認 | 日本保育チームマネジメント協会

お申込みいただいた情報は、研修修了後の修了者名簿作成の際に利用し、開催都道府県へ提出いたします。
また、研修終了後に受講者が他の都道府県に勤務する場合、都道府県の求めに応じ修了者情報を共有する場合がありますので、
予めご了解願います。

受講者情報
氏名	姓名入力必須
フリガナ	姓名入力必須
性別	男女選択必須
生年月日	年月日入力必須
自宅住所	都道府県への実績報告に使用しますので、ご自宅住所を建物名・部屋番号まで正確にご入力ください。〒 - 入力必須入力必須
TEL	- - 入力必須
職種	選択必須
看護師免許番号	入力必須
准看護師免許番号	入力必須
管理栄養士免許番号	入力必須
栄養士免許番号	入力必須
保育士資格	有り無し選択必須
保育士登録番号	入力必須
幼稚園教諭免許状番号	※保育士登録番号がなく当番号のみお持ちの場合はこちらに入力してください。

連絡用メールアドレス　※受付完了メールが自動配信されます。
メールアドレス	入力必須

確認事項
書類送付先	受講票・修了証は、郵送にてお送りいたします。ご希望の送付先を選択してください。自宅勤務先選択必須

備考

■個人情報の取り扱い■

※お預かりした個人情報については、次の目的以外には使用いたしません。
・研修に関するご案内
・申込状況の確認
・研修当日の実施、運営
・受講者や都道府県からの問い合わせ対応
・都道府県への修了者名簿提出

※他の都道府県の施設へお勤めの場合、都道府県の求めに応じ研修終了後に修了者情報を提供する場合がございます。

※本研修への申込完了をもって、上記内容に同意したものとみなします。